Cabinet d'ostéodensitométrie
31, rue des Augustins, 51 100 REIMS
Prise RDV : 09 71 18 49 95 ou sur Doctolib (lien dans l'onglet prise de RDV)
Prise de RDV
La prise de RDV se fait par téléphone : 09 71 18 49 95 ou en ligne en cliquant sur ce lien : Doctolib
A l'issu de la prise de rendez-vous vous trouverez 2 documents à remplir et à apporter pour la consultation (questionnaire calcique et questionnaire médical) Vous pourrez si besoin les remplir sur place avant la consultation.
Le centre ne reçoit les patients que pour un examen d'ostéodensitométrie et son interprétation. Pour tout autre motif, merci de consulter les rhumatologues dans leur cabinet respectif.
Merci de prévoir des vêtements sans bouton ni fermeture éclair si vous ne souhaitez pas avoir à vous déshabiller.
A l'issu de la prise de rendez-vous vous trouverez 2 documents à remplir et à apporter pour la consultation (questionnaire calcique et questionnaire médical) Vous pourrez si besoin les remplir sur place avant la consultation.
Le centre ne reçoit les patients que pour un examen d'ostéodensitométrie et son interprétation. Pour tout autre motif, merci de consulter les rhumatologues dans leur cabinet respectif.
Merci de prévoir des vêtements sans bouton ni fermeture éclair si vous ne souhaitez pas avoir à vous déshabiller.
Qu'est-ce que l'ostéoporose ?
L’ostéoporose, qui signifie os poreux, est une maladie générale du squelette, qui touche principalement les femmes après la ménopause. Elle est caractérisée par une diminution de la densité minérale osseuse et une détérioration de la micro-architecture du squelette associée à une perte de la résistance des os. En rendant les os plus fragiles, elle accroît le risque de fractures.
L’ostéoporose, une maladie silencieuse :
L’ostéoporose est aussi une maladie indolore. Quand la douleur apparaît, c’est au moment d’une complication : la fracture. Même si presque tous les os peuvent être le siège de fractures liées à l'ostéoporose, les fractures les plus fréquentes sont :
Les chiffres de l’ostéoporose en France :
La fréquence de l’ostéoporose est 2 à 3 fois plus élevée chez la femme que chez l’homme.
39 % des femmes souffrent d’ostéoporose au-delà 65 ans.
70 % des femmes souffrent de cette maladie au-delà 80 ans.
177 000 : c’est le nombre d’hospitalisations, en 2013, pour une fracture ostéoporotique.
L’ostéoporose, une maladie silencieuse :
L’ostéoporose est aussi une maladie indolore. Quand la douleur apparaît, c’est au moment d’une complication : la fracture. Même si presque tous les os peuvent être le siège de fractures liées à l'ostéoporose, les fractures les plus fréquentes sont :
- Les fractures vertébrales
- La fracture de la hanche
- La fracture du poignet
Les chiffres de l’ostéoporose en France :
La fréquence de l’ostéoporose est 2 à 3 fois plus élevée chez la femme que chez l’homme.
39 % des femmes souffrent d’ostéoporose au-delà 65 ans.
70 % des femmes souffrent de cette maladie au-delà 80 ans.
177 000 : c’est le nombre d’hospitalisations, en 2013, pour une fracture ostéoporotique.
Quelles sont les causes
Elles ne sont encore pas toutes connues. Ceci dans la mesure où la maladie revêt plusieurs formes.
La cause de l’ostéoporose pourra être identifiée par des examens sanguins et urinaires. Il existe les ostéoporoses primitives (les plus fréquentes) et les ostéoporoses secondaires, consécutives à des maladies ou à des traitements médicamenteux.
La cause de l’ostéoporose pourra être identifiée par des examens sanguins et urinaires. Il existe les ostéoporoses primitives (les plus fréquentes) et les ostéoporoses secondaires, consécutives à des maladies ou à des traitements médicamenteux.
- Les ostéoporoses primitives :
Elles sont 2 à 3 fois plus fréquentes chez la femme que chez l’homme. Chez la femme, l’ostéoporose primitive correspond à une ostéoporose postménopausique. - Les ostéoporoses secondaires :
Les maladies suivantes peuvent entrainer une ostéoporose dite secondaire non médicamenteuse : diabète, hyperthyroïdie, anorexie mentale, immobilisation prolongée, maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, etc.).
Parmi les ostéoporoses secondaires médicamenteuses, la corticothérapie apparaît comme une cause majeure de perte osseuse.
Quels sont les facteurs de risque de fracture ?
Le risque est dépendant d’un certain nombre de facteurs, qui ne sont pas nécessairement liés à l’âge. Il faut notamment considérer :
- un antécédent personnel de fracture par fragilité
- une prise de corticoïdes par voie systémique (≥7,5 mg/jour d’équivalent prednisone pendant au moins trois mois)
- un antécédent de fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez son père ou sa mère
- la maigreur (un indice de masse corporelle inférieur à 19 kg/m2)
- une ménopause précoce c’est-à-dire survenue avant 40 ans
- le mode de vie : le tabagisme, l’alcoolisme, l’inactivité physique
- une baisse de l’acuité visuelle
- des troubles neuromusculaires et orthopédiques
Comment dépister l’ostéoporose ?
Par la réalisation d’un examen simple : l’ostéodensitométrie osseuse ou densitométrie osseuse.
C’est une radiographie qui permet de calculer la densité osseuse c’est à dire sa minéralisation. En effet, vos os contiennent du calcium. Si la teneur en calcium (DMO = Densité Minérale Osseuse) est faible, le risque de fractures liées à l’ostéoporose sera plus élevé.
Comme pour une radiographie ou un scanner, l’ostéodensitométrie utilise un faisceau de rayons X. Il s’agit d’une infime dose de radiation envoyée à travers un os. Le faisceau traverse donc l’os et les parties non atténuées de ce faisceau arrivent sur un plateau spécifique. La quantité de rayons parvenus jusqu’au plateau permet de calculer la densité minérale osseuse (DMO)
Précautions et contre-indications :
L’ostéodensitométrie est un examen non invasif et sans douleur. L’ostéodensitométrie est sans risques et ne présentent pas de contre-indications sauf dans certains cas particuliers :
C’est une radiographie qui permet de calculer la densité osseuse c’est à dire sa minéralisation. En effet, vos os contiennent du calcium. Si la teneur en calcium (DMO = Densité Minérale Osseuse) est faible, le risque de fractures liées à l’ostéoporose sera plus élevé.
Comme pour une radiographie ou un scanner, l’ostéodensitométrie utilise un faisceau de rayons X. Il s’agit d’une infime dose de radiation envoyée à travers un os. Le faisceau traverse donc l’os et les parties non atténuées de ce faisceau arrivent sur un plateau spécifique. La quantité de rayons parvenus jusqu’au plateau permet de calculer la densité minérale osseuse (DMO)
Précautions et contre-indications :
L’ostéodensitométrie est un examen non invasif et sans douleur. L’ostéodensitométrie est sans risques et ne présentent pas de contre-indications sauf dans certains cas particuliers :
- Une grossesse
- L’injection de produit de contraste les 3 jours précédents l’examen
Comment interpréter les résultats de l’ostéodensitométrie ?
Les résultats de le DMO (Densité Minérale Osseuse) s’expriment en T-score, écart entre la densité osseuse mesurée et la densité osseuse théorique de l’adulte jeune de même sexe, au même site osseux.
● T-score supérieur à – 1 : densité normale.
● T-score inférieur ou égal à – 1 et supérieur à – 2,5 : ostéopénie.
● T-score inférieur ou égal à – 2,5 : ostéoporose (considérée comme sévère en cas de fracture).
Devant une DMO inférieure à la normale, un bilan biologique est nécessaire pour rechercher une cause secondaire justiciable d'un traitement spécifique.
Dans la majorité des cas, une DMO inférieure à la normale isolée ne suffit pas pour décider de traiter.
La décision thérapeutique repose sur un faisceau d’arguments (vos antécédents, vos traitements habituels, votre mode de vie…) et sera évaluée avec vous lors de la consultation.
La décision thérapeutique repose sur un faisceau d’arguments (vos antécédents, vos traitements habituels, votre mode de vie…) et sera évaluée avec vous lors de la consultation.
Comment diminuer naturellement les risques d’ostéoporose ?
Les os sont en constants renouvellement, le calcium présent dans le sang se fixe sur l’os grâce à la vitamine D.
Les apports en calcium doivent donc être quotidien. Vos apports en calcium seront donc calculés et si ils sont insuffisants, nous vous donnerons des conseils diététiques pour les augmenter ou nous vous prescrirons des médicaments.
La vitamine D est fabriquée par l’organisme grâce au soleil. Dans nos régions, nous sommes souvent carencés et une supplémentation en vitamine D est souvent nécessaire.
Les apports en calcium doivent donc être quotidien. Vos apports en calcium seront donc calculés et si ils sont insuffisants, nous vous donnerons des conseils diététiques pour les augmenter ou nous vous prescrirons des médicaments.
La vitamine D est fabriquée par l’organisme grâce au soleil. Dans nos régions, nous sommes souvent carencés et une supplémentation en vitamine D est souvent nécessaire.
De même, tabagisme et consommation excessive d’alcool sont à éviter. L’éviction d’autres facteurs de risque tels que la maigreur excessive, la sédentarité... sera également importante pour améliorer l’efficacité des traitements.
Enfin, une activité physique comportant des impacts avec le sol comme la marche, la course, la danse ou renforçant l’équilibre comme le tai-chi ou la gymnastique est fortement recommandée.
Quels sont les traitements de l’ostéoporose ?
Plusieurs traitements sont disponibles et efficaces pour lutter contre l’ostéoporose dont le but est de réduire le risque de fracture.
Ils peuvent agir soit en inhibant la résorption d’os soit en stimulant sa formation.
En fonction de leur mode d’action, on distingue 2 classes de traitements :
1/ Ceux qui freinent la perte osseuse :
- Les bisphosphonates
Ils bloquent l’action des cellules qui détruisent l’os ancien (les ostéoclastes).
L’alendronate oral, le risédronate oral et l’acide zolédronique par voie injectable annuel augmentent la densité minérale osseuse et ont montré leur efficacité pour prévenir les fractures (tous les types de fractures dont les fractures vertébrales et de la hanche). Ils sont efficaces chez les femmes qui ont une ostéoporose liée à la ménopause ainsi que chez les hommes ostéoporotiques. Ils sont également efficaces pour prévenir la perte osseuse sous corticoïdes chez les hommes et les femmes à tout âge.
Un bilan dentaire initial et un suivi dentaire régulier sont conseillés afin d’éviter les rares risques d’ostéonécrose de la mâchoire.
Un bilan dentaire initial et un suivi dentaire régulier sont conseillés afin d’éviter les rares risques d’ostéonécrose de la mâchoire.
- Le dénosumab
Cet anticorps empêche le développement et l’activité des cellules qui détruisent l’os ancien (les ostéoclastes), en inhibant le rôle d’une protéine fondamentale dans ce processus, le RANK-Ligand. Le dénosumab augmente la densité minérale osseuse et réduit le risque de fracture vertébrale, de la hanche et des fractures non vertébrales chez les femmes atteintes d’ostéoporose postménopausique, chez les hommes et dans l’ostéoporose cortico-induite. Administré par injections semestrielles par voie sous-cutanée, ce médicament est remboursé uniquement chez les femmes après la ménopause en relais des bisphosphonates, notamment en cas d’échec ou d’intolérance. Son interruption quel qu’en soit le
motif nécessite la mise sous un traitement par bisphosphonates.
Un bilan dentaire initial et un suivi dentaire régulier sont conseillés afin d’éviter les rares risques d’ostéonécrose de la mâchoire.
- Un modulateur sélectif des récepteurs aux oestrogènes.
Le raloxifène agit sur l’os en diminuant l’activité des cellules qui détruisent l’os ancien. Il diminue le risque de fracture vertébrale mais n’a pas d’efficacité démontrée sur le risque de fractures non vertébrales chez les femmes avec une ostéoporose post-ménopausique. Son mécanisme d’action lui confère d’autres propriétés,notamment une efficacité démontrée de diminution du risque de cancer du sein (particulièrement en présence de récepteurs aux oestrogènes).
- L’hormonothérapie ou traitement hormonal de la ménopause
agit sur de nombreux tissus, notamment le tissu osseux mais son utilisation dans la prise en charge de l’ostéoporose est aujourd’hui limitée, particulièrement à distance de la ménopause. Entre 50 et 60 ans, son indication principale est le soulagement des symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes...). Le traitement hormonal de la ménopause prévient la perte osseuse post-ménopausique et sa balance bénéfices/risques est favorable chez une femme de moins de 60 ans ou ménopausée depuis moins de 10 ans.
2/ Ceux qui stimulentla formation osseuse : la parathormone injectable sous cutanée.
Actuellement, le tériparatide, séquence active de la parathormone humaine endogène, est le seul médicament disponible stimulant la formation osseuse, en agissant sur les cellules qui fabriquent le tissu osseux (ostéoblastes). Il améliore la densité minérale osseuse et réduit le risque de fracture vertébrale et non vertébrale. Ses indications sont le traitement de l'ostéoporose chez les patients à risque élevé de fracture ( ostéoporose post-ménopausique et ostéoporose masculine) et le traitement de l'ostéoporose cortisonique chez les femmes et les hommes à risque élevé de fracture recevant une corticothérapie au long cours par voie générale. Ce médicament, administré en sous-cutanée quotidienne, est remboursé pour 18 mois seulement chez les personnes ayant au moins deux fractures vertébrales. A l’issue de cette durée, ce traitement doit être relayé par un traitement freinant la perte osseuse, bisphosphonates ou dénosumab.
Comment se déroule l’examen ?
L’examen dure une vingtaine de minutes.
Si vous ne souhaitez pas vous déshabiller, venez avec des vêtements sans fermeture éclair ni bouton métallique et sans bijoux.
Dans un premier temps, nous viendrons vous chercher dans la salle d’attente pour vous conduire dans une salle pour une première consultation (vous mesurer, vous peser et estimer avec vous vos apports en calcium) et réaliser l'ostéodensitométrie osseuse.
Le temps de l’examen vous serez allongé sur la table de l’ostéodensitomètre. Il sera réalisé plusieurs clichés au niveau du rachis, de la hanche et /ou du poignet. Il sera également éventuellement rechercher si vous avez une fracture vertébrale asymptomatique.
De manière à garantir la qualité de l’examen, vous serez amené à rester quelques secondes en apnée.
Puis, le médecin interprétera avec vous les résultats de l'examen, de la prise de sang et votre questionnaire calcique et vous proposera un traitement si nécessaire.
Si vous ne souhaitez pas vous déshabiller, venez avec des vêtements sans fermeture éclair ni bouton métallique et sans bijoux.
Dans un premier temps, nous viendrons vous chercher dans la salle d’attente pour vous conduire dans une salle pour une première consultation (vous mesurer, vous peser et estimer avec vous vos apports en calcium) et réaliser l'ostéodensitométrie osseuse.
Le temps de l’examen vous serez allongé sur la table de l’ostéodensitomètre. Il sera réalisé plusieurs clichés au niveau du rachis, de la hanche et /ou du poignet. Il sera également éventuellement rechercher si vous avez une fracture vertébrale asymptomatique.
De manière à garantir la qualité de l’examen, vous serez amené à rester quelques secondes en apnée.
Puis, le médecin interprétera avec vous les résultats de l'examen, de la prise de sang et votre questionnaire calcique et vous proposera un traitement si nécessaire.
L'équipe médicale
Dr Stanley ACKAH-MIEZAN
Rhumatologue
Dr Clément CHOPIN
Rhumatologue
Dr Hélène DELAPLACE
Rhumatologue
Dr Laurence GAGNEUX-LEMOUSSU
Rhumatologue
Dr Marion FAUCONIER
Rhumatologue
Les assistantes médicales
Pour que votre prise en charge soit coordonnée et complète, nos assistantes médicales ont été spécialement formées à l’ostéoporose.
Pour que votre prise en charge soit coordonnée et complète, nos assistantes médicales ont été spécialement formées à l’ostéoporose.
Pour que votre prise en charge soit coordonnée et complète, nos assistantes médicales ont été spécialement formées à l’ostéoporose.
